Руководство по стрессу - часть 2

Влияние стресса на организм человека

Теория Селье формирования стресса. Биохимические изменения,  возникающие в организме человека под действием стресса. Острая реакция  на стресс, предрасполагающие факторы, причины, клинические проявления.  Признаки воздействия острых стрессогенных факторов. Симптомы  хронического стресса (физиологические, субъективные, социально

поведенческие, интеллектуальные). Понятие о психосоматических  заболеваниях. Посттравматическое стрессовое расстройство, причины,  клинические проявления. Особенности протекания стресса у женщин.  Особенности реакции на стресс у детей разного возраста.

Актуальность: Ученые утверждают: более 150 тысяч человек из 142 стран  мира сейчас имеют проблемы со здоровьем именно по причине стрессов. Стресс – тяжелое испытание для организма и оно негативно сказывается на  здоровье (падает иммунитет, появляются болезни хронического типа,  развивается депрессия).

Стресс — это ответ организма на воздействие стрессогенных факторов. Как формируется стресс

Впервые процессы, происходящие после столкновения человека с  психотравмирующей ситуацией, описал психолог Кэннон в 1932 году.  Широкое же обсуждение этого вопроса, а также и сам термин «стресс»  появились только с 1936 года, после статьи неизвестного до того физиолога  Ганса Селье, который назвал стресс «синдромом, развивающимся вследствие  воздействия различных повреждающих агентов».

Селье установил, что после действия на психику человека  психотравмирующих факторов, сила которых превосходит внутренние  ресурсы, которыми располагает организм (так называемая

стрессоустойчивость), у человека изменяется работа нервной, гормональной  и сердечно-сосудистой систем.

Под действием стресса:

∙ кора надпочечников вырабатывает кортизол;

∙ выбрасывается в кровь 2 гормона норадреналин и адреналин;

∙ происходит повреждение слизистых желудка, а также 12-перстной  кишки, на них даже могут появиться язвы;

∙ увеличивается уровень глюкозы, а это ведет к понижению  восприимчивости тканей к инсулину, что, в свою очередь, становится  причиной развития диабета 2 типа;

∙ происходит задержка натрия, и, соответственно, жидкости в тканях, а  калий, который нужен для нормальной работы нервной и сердечной  ткани, наоборот, выводится быстрее;

∙ происходит распад клеток, в которых образуется глюкоза;

∙ повышается содержание липидов в ткани, составляющей подкожную  клетчатку, наблюдается прибавка веса;

∙ нарушается ритм и частота сердцебиения;

∙ поднимается АД.

В результате таких нарушений, вызванных стрессом, страдает здоровье  человека, снижается иммунитет, развиваются разнообразные нарушения в  работе внутренних органов, т.е. негативные последствия мощного стресса,  который не проходят незамеченными для организма.

Разберем подробнее воздействие стресса на человека.

«Острая реакция на стресс».

- это острое расстройство, которое возникает у психически здорового  человека в ответ на очень сильный психологический и/или физический

стрессор, когда была прямая угроза жизни этого человека или близкого ему.

 Ситуации, способные вызвать острую реакцию на стресс:

∙ стихийные бедствия (ураганы, цунами, наводнения);

∙ пожар в доме;

∙ насилие, изнасилования, особенно если оно было особо жестоким; ∙ гибель детей и очень близкого человека;

∙ автокатастрофы, авиокатастрофы;

∙ плен (заложник);

∙ участие в боевых действиях, особо кровопролитных.

Такой сильный стресс является кратковременным расстройством, длится он  несколько часов или 1-2 дня. После него необходима срочная помощь (в  течение первых 48 часов) психиатра или психотерапевта, т.к. стресс может  закончиться суицидальной попыткой или перейдет в хроническую форму со  всеми вытекающими последствиями.

Предрасполагающие факторы развития острой реакции на стресс

∙ перенесенные тяжелые соматические и/или инфекционные заболевания ∙ физическое и психическое переутомление;

∙ перенесенные ЧМТ;

∙ возраст старше 50 лет;

∙ отсутствие помощи со стороны;

∙ внезапное и неожиданное развитие событий;

∙ гибель большого количества людей.

Об острой реакции на стресс свидетельствуют симптомы, которые  начинаются через несколько минут после произошедшего (реже – десятков  минут):

∙ помрачение сознания, когда человек перестает ориентироваться в  происходящем, но может обращать внимание на мелкие детали вокруг.

Из-за этого человек может совершать странные, бессмысленные  поступки.

∙ рассказывает о несуществующих событиях или разговаривать с кем то, кого нет рядом. Такое поведение длится короткий промежуток  времени, может резко оборваться.

∙ не понимает или плохо понимает обращенную к нему речь, ∙ не выполняет просьб или делает это неправильно.

∙ заторможенность речи и движений. Она может быть выражена до  такой степени, что человек застывает в одной позе и на вопросы  отвечает только каким-то звуком.  

∙ словесный поток, который трудно остановить, а также выраженное  двигательное беспокойство. Может быть даже паническое бегство или  попытки нанести себе тяжелые увечья.

∙ реакции со стороны вегетативной нервной системы: расширение  зрачков, побледнение или покраснение кожи, рвота, понос.  ∙ резкое падение артериального давления, что человек погибает. ∙ Зачастую бывают и такие симптомы стресса, как: растерянность,  неспособность ответить (при полном понимании речи),  агрессивность, отчаяние.

Если эти симптомы наблюдаются более 2-3 дней, это не острая реакция на  стресс. Нужно срочно обращаться к врачу для поиска настоящей причины  данного состояния.

После перенесенной острой реакции память о таком своем поведении  пропадает частично или полностью. При этом человек какое-то время  остается напряжен, у него нарушается сон, поведение. 2-3 недели он  истощен, у него отсутствуют желание чем-либо заниматься, и даже воля к  жизни. Он может ходить на работу и выполнять ее механически.

Признаки острого стресса

О том, что в жизни человека имел место стресс, говорят такие симптомы,  возникающие сразу же или через небольшое время после столкновения со  стрессором:

∙ эмоциональный «взрыв», который сочетается или с чувством  неконтролируемой тревоги или страха, или с возбуждением, близким к  агрессии;

∙ тошнота, может быть однократная рвота;

∙ чувство стеснения, дискомфорта в грудной клетке;

∙ учащенное сердцебиение;

∙ потливость;

∙ учащенное дыхание, которое может сопровождаться чувством  нехватки воздуха;

∙ озноб или чувство жара;

∙ боль в животе;

∙ онемение, чувство «ватных» конечностей;  

∙ стрессовое недержание мочи.

Если стресс был сильный, но не достигающий критической отметки (когда  была угроза жизни, после чего обычно развивается острая реакция на стресс),  у человека кроме перечисленных выше признаков могут быть:

∙ судороги без потери сознания;

∙ кожная сыпь, идентичная крапивнице, возникающей в ответ на  поступление в организм аллергена;

∙ головная боль;

∙ болезненные спазмы кишечника

∙ жидкий стул;

∙ выраженное чувство безнадежности, отчаяния

Признаки хронического стресса

Это состояние у современных людей со стремительным ритмом жизни  встречается гораздо чаще. Симптомы хронического стресса не так выражены,  как при острой реакции на стресс, поэтому зачастую его списывают на  усталость и не обращают внимания, пока он не приведет к развитию  различных заболеваний. При появлении же последних человек обращается к  врачам и начинает лечение, которое не приводит к должным результатам  потому, что причина – жизнь в хроническом стрессе – остается  неустраненной.

О том, что человек страдает хроническим стрессом, скажут признаки,  которые условно можно разделить на несколько групп:

I. Физиологические

Из-за стресса человек может испытывать вполне физические страдания, что  заставляет его искать причину, посещать врачей различных специальностей,  принимать большое количество медикаментов. Но наличие нижеуказанных  симптомов, когда они развиваются у человека, испытывающего частые или  постоянные стрессы, не означает, что у него нет язвенной болезни или  стенокардии. Поэтому мы их перечислим, а вы будете знать, что если вы  находите у себя часть из них, обследуетесь, но врач говорит, что ничего у вас  не находит, это признаки стрессового расстройства, и лечить их надо  соответственно.

К физиологическим симптомам хронического стресса относятся:

∙ изжога;

∙ отрыжка;

∙ тошнота;

∙ рези в желудке;

∙ бруксизм (скрипение зубами во сне);

∙ боль за грудиной;

∙ частое мочеиспускание;

∙ заикания;

∙ звон в ушах;

∙ сухость во рту;

∙ зуд;

∙ похолодание рук;

∙ затруднения глотания;

∙ периодические мышечные спазмы: спазм мышц рук, непонятные и  перемещающиеся мышечные боли;

∙ «выкручивание» суставов;

∙ приливы жара, покраснения лица;

∙ частые инфекционные заболевания дыхательных путей,  сопровождаемые кашлем, насморком;

∙ снижение аппетита;

∙ потеря или прибавка в весе;

∙ головная боль;

∙ боль в спине;

∙ во время очередного стресса может на несколько десятков повышаться  температура;

∙ «скачки» артериального давления;

∙ повышение потоотделения;

∙ сильная дрожь верхних конечностей;

∙ тики и навязчивые движения;

∙ сыпь в виде красных пятен или пузырьков, которая возникла «на  пустом месте»;

∙ эректильная дисфункция, снижение либидо.

Субъективные симптомы хронического стресса  

(симптомы, связанные с эмоциями)

О наличии у человека хронического стресса свидетельствуют изменения в  характере человека, когда у уравновешенного до этого человека появляются:

∙ заниженная самооценка;

∙ капризность и плаксивость;

∙ раздражительность, взрывы гнева;

∙ тревожность;

∙ импульсивные поступки;

∙ подозрительность, враждебность;

∙ лживость;

∙ исчезновение целей, стимулов, интересов в жизни;

∙ чувство вины;

∙ постоянная критика близких;

∙ пессимизм;

∙ чувство нереальности происходящего;

∙ обидчивость;

∙ концентрация на неприятных событиях;

∙ склонность к командным крикам;

∙ чувство одиночества, безысходности, невыразимой тоски; ∙ мысли о самоубийстве;

∙ нарушение сна, кошмары;

∙ повышение чувствительности к громким звукам, яркому или  мигающему свету.

Социально-поведенческие симптомы хронического стресса

О том, что у человека хронический стресс, подскажут изменения в его  поведении и общении. Это:

∙ невнимательность;

∙ утрата интереса к внешнему виду;

∙ потеря прежних интересов: к работе, к хобби;

∙ нервный хохот;

∙ склонность к употреблению алкоголя, наркотиков, медицинских  препаратов;

∙ избыточное потребление пищи/отказ от неё

∙ отстраненность;

∙ постоянная нехватка времени;

∙ трудоголизм и постоянная нагрузка на работе и дома как  самостоятельная попытка «уйти» от ситуации;

∙ конфликтность;

∙ в привычной работе допускает множество мелких ошибок; ∙ грубость за рулем.

Интеллектуальные признаки хронического стресса

∙ ухудшение памяти;

∙ затруднения с анализом новой информации;

∙ повторение ранее сказанного;

∙ навязчивые негативные мысли;

∙ затруднения с принятием решения.

Посттравматическое стрессовое расстройство

При сильных психотравмирующих ситуациях через несколько недель или  месяцев (до полугода) у человека может развиться синдром  посттравматического стрессового расстройства. Он проявляется:

1. отчужденность и недоверчивость к окружающим;

2. раздражительность и агрессивность;

3. тревожность;

4. апатия;

5. навязчивые воспоминания

6. кошмарные сновидения;

7. тоскливо-злобное настроение

8. приступы паники  

9. боли в животе, в сердце, в голове

10.алкоголизация, злоупотребление наркотическими веществами. При развитии ПТСР – лечение у психотерапевта.

Особенности протекания стресса у женщин

Женщины более уязвимы для стрессов. К тому же, в попытках быть  идеальной женой и матерью, они стараются не рассказывать о своих  переживаниях, а «копят» их в себе. Это обусловливает появление  определенных симптомов, большинство которых описано выше, не  отличаясь от «мужских». Из них, если вовремя не обратить на это внимания,  может «вырасти» гинекологическое, сердечное, эндокринное заболевание  или ожирение.

Признаки стресса у женщин, по которым не всегда можно догадаться, что у  нее стресс – это:

∙ головная боль (чаще всего ощущается в половине головы); ∙ боли в суставах;

∙ «сбой» менструального цикла;

∙ внезапные, не характерные для женщины ранее, перепады настроения; ∙ подергивание века на одном глазу, что длится несколько минут; ∙ боли в спине;

∙ появление «непонятных» красных элементов сыпи и/или гнойников; ∙ спазмы, сопровождающиеся болью, то в одном, то в другом отделе  живота;

∙ приступы паники;

∙ боли в желудке;

∙ ухудшение координации;

∙ пристрастие к определенным видам пищи (зачастую это сладости и  молочные продукты) и алкоголю;

∙ по данным American Journal of Obstetrics and Gynecology признаком  стресса, развивающимся под влиянием кортизола, может стать часто  рецидивирующая вагинальная молочница;

∙ выпадение волос (оно может быть не сразу, а через 3-6 месяцев после  стресса);

∙ «шум», «свист», «щелканье» в ушах;

∙ снижение работоспособности;

∙ снижение инстинкта самосохранения;

∙ мысли о самоубийстве;

∙ раздражительность;

∙ изменение отношения к себе и близким (чувство вины, эмоциональная  холодность).

Особенности протекания стресса у детей

Признаки стресса у ребенка тоже не особо заметны, особенно если малыш  еще не находится в сознательном возрасте.

Если ребенку менее 2 лет, о том, что он перенес стресс, будет  свидетельствовать:

∙ отказ от еды

∙ плаксивость  

∙ раздражительность

Такие же симптомы развиваются при любом воспалительном или  невоспалительном процессе, поэтому их нужно исключить в первую очередь.

Ребенок 2-5 лет «заявляет» о перенесенном потрясении возвращением  старых привычек:

∙ сосание пальца, пустышки

∙ отказ от самостоятельного кормления  

∙ недержание мочи или кала

∙ капризы

∙ заикание

Малыш может начать плакать при изменяющихся обстоятельствах  (например, от того, что его начинают будить ночью в туалет) или при  появлении новых людей. Также он может начать заикаться.

О стрессе у ребенка 2-5 лет будет свидетельствовать гиперактивность или,  наоборот, снижение активности, беспричинные кратковременные повышения  температуры, рвота, частая смена настроения, появление множества страхов  (темноты, одиночества, собак или людей определенных профессий). Малыш,  испытывающий стресс, плохо засыпает.

У ребенка 5-9 лет стресс проявляется такими симптомами:

∙ утомляемость;

∙ снижение успеваемости;

∙ ночные кошмары;

∙ поведение, как у младших детей (ребенок начинает «сюсюкать»,  ластиться, уподобляться малышу);

∙ агрессия;

∙ беспричинные страхи, тревоги;

∙ попытки убежать из дому или, наоборот, ребенок старается не  выходить из дома, избегает других детей, не хочет посещать школу;

∙ повышение или, наоборот, снижение аппетита;

∙ тошнота и даже рвота;

∙ головные боли;

∙ боли в грудной клетке;

∙ заеды в углах рта;

∙ расслоение ногтей;

∙ ребенок может частично забывать стрессировавшие события;

∙ нервные тики или появление привычек грызть ногти или другие  предметы (линейки, резинки, ручки), вырывать волосы, ковыряться в  носу, расчесывать кожу;

∙ вызывающее поведение в течение нескольких дней;

∙ если ребенок начинает лгать, это тоже может быть признаком  перенесенного стресса.

Таким образом, симптомы, вызванные стрессом, очень похожи на  заболевания внутренних органов. Заподозрить, что это именно стресс, можно  по тому фактору, что признаки затрагивают сразу несколько систем  организма (например, возникают боли в суставах и изжога). Уточнить  диагноз можно только с помощью обследования: тогда при помощи  инструментальных (фиброгастроскопия, кардиограмма, УЗИ сердца, рентген  ЖКТ) и лабораторных (это анализы) исследований не будет выявлено  никаких изменений или они будут минимальными. Наличие же стресса  подтвердит психотерапевт или психиатр на основании беседы с человеком и  проведения некоторых устных тестов. О стрессовой реакции будет также  свидетельствовать уровня в крови кортизола и гормона АКТГ.

Руководство по стрессу - часть 3
Руководство по стрессу - часть 1